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脳神経外科

脳神経外科とは


脳神経外科は、脳と神経に関連する病気を専門的に診療する分野です。この分野では、脳腫瘍、脳動脈瘤、脳卒中、脊髄疾患など、多岐にわたる病気に対して治療を行います。脳神経外科では、手術が必要な場合は外科的アプローチを、薬物治療が主体の場合は内科的アプローチを取ります。
当院では、手術が必要な場合には信頼できる連携病院をご紹介しております。これにより、患者様は安心して治療を受けることができます。また、手術を行っていた経験を活かし、患者様の疑問や不安にお答えしつつ、最適な治療プランを提案いたします。

脳神経外科はどんな時に受診する?

以下のような症状や状況に関して診療を行っております。

  • 慢性的な頭痛
  • めまい・ふらつき
  • 続く手足のしびれ
  • 手足の脱力
  • 物忘れや認知症の不安
  • まぶたや顔面のぴくつき
  • 顔面の麻痺
  • 不眠症
  • 顔の痛み
  • 頭部外傷
  • 一時的な意識消失
  • けいれん発作・てんかん
  • 脳卒中の後遺症
  • 脳卒中後の定期診察
  • 良性脳腫瘍の経過観察
  • その他の脳の病気の経過観察
  • 腰痛
  • 脚の痛み・しびれ

よくある症状

頭痛には、片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛などの一次性頭痛と、脳卒中や脳腫瘍などの重大な病気の症状となる二次性頭痛もあるため、軽視することは危険です。頭痛の背後には、潜在的な危険な病気が隠れている可能性があります。
頭痛が続く場合、専門的な診断を受けることが重要です。危険な頭痛でなくとも、頭痛と共に生活することは生活の質(QOL)を下げる事にもつながり、専門的な治療が重要になることがあります。
市販薬での自己治療は、簡便で一時的な緩和にはなるものの、根本的な原因を見逃すリスクがあります。
適切な医師の診察を受けることで、正確な診断と効果的な治療が可能になります。

危険な頭痛のサイン

2019年に米国神経学会誌「Neurology」に、危険な頭痛のサインとして次にあげる15項目が報告されています。
次のような頭痛の症状が現れた場合は、迅速に医療機関を受診することが大切です。

発熱を含む全身症状

発熱に「意識がぼんやりする(意識障害)」や「頚が固くなる」等の症状が出るときには注意が必要です。

新生物の既往

新生物(悪性腫瘍)の既往がある方は脳転移を念頭に置く必要があります。特に嘔吐をとなう場合は注意が必要です。

神経脱落症状や意識障害

手足のまひや言葉の障害、意識障害(ぼんやりする、いつもより反応が悪い)などの症状がある場合は脳卒中などを考える必要があります。頭痛が軽くても注意が必要です。

突然に発症する頭痛

突然発症する頭痛は「くも膜下出血」等の病気が隠れている場合があり注意が必要です。

高齢(50歳以上)で初発の頭痛

片頭痛などの一次性頭痛は、多くの場合若い頃に発症します。高年齢で、特に高血圧や糖尿病などの基礎疾患がる方は、脳卒中などの危険があり注意が必要です。

頭痛パターンの変化または最近発症した新しい頭痛

頭痛持ちの方でも、いつもと違う頭痛が発症した場合には脳卒中や脳腫瘍などの可能性があり注意が必要です。

姿勢によって変化する頭痛

頭蓋内圧の変化によってずつが生じている場合があり脳脊髄液減少症などの可能性があります。

くしゃみ・咳・運動などにより誘発される頭痛

脳の奇形や小脳・脳幹の病気などが隠れている可能性があります。

乳頭浮腫

眼の中の視神経が腫れた状態を言います。頭の圧力が高い事を意味し、脳主要なdの可能性があり注意が必要です。

進行性の頭痛、否定形的な頭痛

頭痛が徐々に悪化していったり、いつもと違う頭痛の場合は脳卒中や脳腫瘍なdの二次性頭痛の場合もあります。

妊娠中や産褥期

血の固まりやすさ(凝固能)やホルモンの異常、分娩に伴う経過で二次デイ頭痛のリスクが高くなると言われています。

自律神経症状を伴う眼痛

頭痛と共に涙が出たり、目が充血するなどの症状は群発頭痛でも起こりますが、緑内障などの目の病気でも起こることがあります。

外傷後に発症した頭痛

頭部外傷後にぼんやりしたり(意識障害)手足のまひを伴う頭痛は、頭蓋内出血の可能性があり注意が必要です。特に高齢者では、受傷後数週間から数か月して頭の中に血がたまることがあります。

HIV等の免疫系の異常を伴う場合の頭痛

免疫系の異常で感染症などのリスクが高くなります。

薬剤使用過多もしくは薬剤新規使用による頭痛

頭痛持ちの方は、鎮痛薬を使用しすぎると「薬剤使用過多による頭痛」になることがあります。

普段から頭痛がある方でも、「いつもと違う」激しい頭痛が生じた場合は、専門医の診察が必要です。
これらの症状は、深刻な病気や損傷の兆候である可能性が高く、早期の診断と治療が必要です。

頭痛のタイプ別の特徴

片頭痛

  • 頭の片側または両側に頭痛が起こる
  • 脈打つような痛みが多いが、時として締めつけられるような頭痛の場合もあります
  • 脈打つような痛みが多いが、時として締めつけられるような頭痛の場合もあります
  • 4時間から72時間続くことがある
  • 日常的な動作で悪化し、休息が必要と感じる
  • 吐き気や光・音に対する過敏症状が伴うケースが多々ある
  • 暗く静かな場所で寝たいと感じる
  • 中等度~重度の頭痛がある

緊張型頭痛

  • 頭全体が圧迫されるような感覚がある(ズキズキすることもあります)
  • 数十分から数日間持続する重い痛み
  • 日常的な動作では悪化しない
  • 学校や仕事、家事を続けられる
  • 肩こりや首こりが強くなることがある
  • 光過敏や音過敏はあってもどちらかだけ
  • 痛みの程度は軽度~中等度
  • 長時間のデスクワークや勉強、ストレスで頭痛が発生することがある

群発頭痛

  • 毎年同じ時期に発生することが多い
  • 片方の眼がえぐられるような激しい痛みがあり、目が充血する
  • 痛む側の目に涙や鼻水が出る
  • 痛みが非常に強く、じっとしていられないほどの苦痛を伴う

頭のけが(頭のぶつけた、頭の切り傷など)頭部外傷

頭を打った経験は、多くの人が持っているでしょう。しかし、頭部外傷の際には適切な対処が必要です。もし頭から出血している場合は、清潔なハンカチやタオルで傷口をしっかり押さえ、止血しながら速やかに医療機関を受診してください。意識を失ったり、異常な言動が見られる場合は、緊急性が高いためすぐに救急車を呼びましょう。安全を確保し、早急に適切な医療アドバイスを受けることが非常に重要です。

頭部外傷

乳幼児の場合

乳幼児が頭をぶつけた場合、言葉で症状を伝えられないため、その後の様子を注意深く観察することが重要です。頭をぶつけた直後は驚いて泣くことが一般的ですが、その後の行動や反応に注目してください。
注意が必要な症状は下記のとおりです。

  • ひきつけやけいれん:これらが見られた場合は、重症の可能性があるため、すぐに救急車を呼んでください。
  • 顔色の悪化:青白くなるなど、通常とは異なる顔色の変化が見られた場合は要注意です。
  • 弱々しい泣き声:通常よりもか弱い泣き方をしている場合。
  • 嘔吐:頭をぶつけた後に嘔吐がある場合も注意が必要です。

ご家族の目から見て「いつもと違う」様子を感じた場合や、これらの症状が見られた場合は、念のため医師の診察を受けることをおすすめします。早期に適切な対応をすることで、重大な事態を防ぐことができます。

高齢者の場合

高齢になると筋力や体力が低下し、躓いたり転倒しやすくなります。特に転倒時の頭部打撲は注意が必要です。頭をぶつけた直後に異常がなくても、数週間から数月後に症状が現れることがあります。
注意すべき症状は下記のとおりです(慢性硬膜下血腫)。

  • 性格の変化:普段と異なる行動や態度が見られる場合
  • 認知機能の低下:「急に」認知症の様な症状が出る場合

  • 歩行の不安定:ふらつきやバランスが取れない状態
  • 手足の筋力低下:以前よりも力が入らない、動きが鈍くなる

これらの症状が現れた場合、慢性硬膜下血腫の可能性があります。初期の検査では異常が見つからないことがあるため、頭部検査による精密な診断が重要です。
頭部をぶつけた際には落ち着いて早めに医療機関を受診してください。
最初の検査で異常が見つからなくても、数週間から数か月間は症状の変化に注意を払ってください。

高齢者の頭部外傷は後から症状が出ることが多いため、慎重な対応が求められます。検査を受けても異常がない場合でも、異変があればすぐに医療機関を受診することが大切です。

手足のしびれ、脱力

手足のしびれや脱力は、神経に異常があることを示している可能性があります。局所的な症状は通常、末梢神経障害が原因であることが多いですが、広範囲にわたるしびれや脱力が見られる場合、脳や脊髄の問題が考えられます。

  • 末梢神経障害:局所的なしびれや脱力が特徴で、手や足の特定の部分に症状が現れます。

手足のしびれや脱力は、日常生活に大きな影響を与える症状です。異常を感じたら、自己判断せずに専門医の診断を受け、適切な治療を開始しましょう。

めまい(ぐるぐる・ふわふわ・くらくら)

めまいにはいろいろな種類があり、ぐるぐる回るような感じがする回転性めまい、ふらふらするような感じがする浮動性めまいなどがあります。また、意識が遠のくような感じがする時も「めまい」と表現されて来院される方がいらっしゃいます。それぞれのめまいの感じ方や原因に違いがあり、適切な診断と治療が必要です。

回転性めまい

回転性めまいは、自分自身がぐるぐる回っているように感じたり、周囲が回転しているように感じたりする症状です。このタイプのめまいの原因は、三半規管や前庭神経の異常に起因することが多いです。良性発作性頭位めまい症やメニエール病、前庭神経炎、さらには脳卒中などの脳の病気が主な原因として考えられます。

浮動性めまい

浮動性めまいは、身体がふわふわする感じや、ボートに乗っているような浮遊感を伴います。これは中枢神経の平衡感覚を司る神経の障害によって引き起こされることが多く、脳卒中や脳腫瘍などの深刻な脳の病気が原因となることがあります。

失神型のめまい

失神型めまいは、立ちくらみや気を失うような感じが特徴です。
血圧低下や不整脈などが原因になることがあります。

中枢性めまい

中枢性めまいは、脳卒中などの重大な原因が関与していることが多いため、早急な診断と治療が必要です。MRI検査などの画像診断が求められる場合が多く、速やかな医師の診察が重要です。異常を感じた際は、直ちに医療機関を受診し、適切な対応を受けることが大切です。

もの忘れ

「もの忘れ」は誰でも歳をとると起こることです。例えば、人の名前を忘れたがしばらくして思いだすことはよくあります。ただし、もの忘れの頻度が増し、例えば「昨日何をしていたか思い出せない」や「人の名前が頻繁に思い出せなくなる」場合、認知症の可能性が考えられます。認知症は、脳の細胞が死んでしまったり、機能が低下することにより、記憶力や判断力が低下し、生活するうえで支障が出ているのことを指します。

外来診察では、もの忘れの程度や症状の詳細を詳しく聴取し、認知機能検査や頭部MRIなどの検査を用いて診断が行われます。認知症は早期診断と治療が非常に重要です。
認知症そのものを完全に治すことは難しいですが、適切な治療を行うことで症状の進行を遅らせることが期待できます。また、もの忘れの原因として、正常圧水頭症や慢性硬膜下血腫などがある場合、適切な外科治療が行われることもあります。これらの治療は、もの忘れやその他の認知様症状を緩和する効果が期待されます。

顔面神経麻痺・三叉神経痛

顔面のゆがみや麻痺、痛みは、ウイルス感染、外傷、神経や血管の疾患などが一般的な原因ですが、特に脳卒中などの重大な疾患が原因となることもあります。例えば、帯状疱疹ウイルスが顔面神経に感染すると、顔面神経麻痺を引き起こすことがあり、外傷による顔や頭部への強い衝撃が顔面神経を損傷し、麻痺や痛みを引き起こすこともあります。また、顔面けいれんや三叉神経痛などの神経や血管に関連する疾患も、顔面の異常を引き起こすことがあります。

脳卒中が原因の場合、早期の適切な治療が不可欠です。初期段階でも重大な合併症を引き起こす可能性があります。当院では、これらの症状に対する専門的な診断と治療を提供しています。顔面のゆがみや麻痺、痛みが気になる場合は、放置せずに早めにご相談ください。